مدارک لازم جهت پیشنهاد ازکارافتادگی  مستخدم به استناد موضوع ماده (79)و (80)قانون استخدام کشوری

(موضوع بخشنامه شماره 71/253366 مورخ 20/12/87)

1- تکمیل فرم ع 121 توسط اموراداري بدون خدشه ولاك گرفتگي

تذكر: رديف 21 فرم ذكر شده بايد توسط اموراداري ورئيس ويا مدير اداره مهر وامضا گردد.

2-تکمیل درخواست ازکارافتادگی مندرج درپشت فرم ع 121 توسط کارمند

3-اصل نظریه شورای پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مبنی برتایید ازکارافتادگی کلی کارمند که بیش ازیک سال ازتاریخ صدور آن نگذشته باشد.

4-تصوير آخرین حکم کارگزینی

5 -فرم 502

6- تصوير خوانا ازسوابق ومدارک مربوط به بیماری و احکام کارگزینی مرخصی های استعلاجی استفاده شده.

* درصورتي كه ازكارافتادگي به سبب انجام وظيفه باشد ارائه مستندات ذيل نيز الزامي است:

7-دلایل ومستندات معتبر درزمینه ازکارافتادگی مستخدم

8- گزارش جامع وکامل باامضاءبالاترین مقام ویا معاونت پشتیبانی دستگاه مبنی برچگونگی بروز ازکارافتادگی

9- درصورت ازکارافتادگی کارمند حین انجام ماموریت اداري، اصل حکم ماموریت اداری (درصورت گروهی بودن تصویر احکام ماموریت همراهان ) وتصویر احکام ماموریت های مشابه مستخدم

10-گزارش وکروکی تصادف صادره توسط نیروی انتظامی محل حسب مورد

11- صورتجلسه تنظیمی همکاران  مبنی برچگونگی حادثه  منجر به ازکارافتادگی درصورتی که درحادثه با اوهمراه بوده اند.

تذكر: تصوير تمام مدارك بايد توسط اموراداري  برابر با اصل شده باشد .